黃聖峰 醫師

你有心悸、胸悶、脹氣、腹瀉、胃痛、盜汗、手腳痠麻、肌肉僵硬、頭痛、耳鳴、睡眠障礙、疲勞、暈眩、煩躁…等長期症狀卻又找不出原因嗎?

案例: 張小姐45歲銀行的高階主管，忙於工作與家庭。兩年多來常常莫名的出現焦慮、心悸、脹氣、咽喉緊縮的窘迫感。看了心臟專科與腸胃科檢查都正常，似乎沒有人能理解她感受到的不適，令她非常困擾，心情低落……

什麼是自律神經? 為什麼會失調?

人的神經系統分為大腦意識控制的『體神經』，跟意識不能控制的『自律神經』。自律神經的功能是迅速調節身體內部及應付外在環境的變化，舉凡在炎熱的天氣皮膚會發汗，冷時會打寒顫、遇到危險時心跳會加快、飢餓時腸胃會咕嚕叫、睡眠時心跳會放慢呼吸轉為深沉等都是由『自律神經』來負責調節各個器官的運作。

自律神經分為兩個部分: 『交感神經』是負責保護身體免於危險或傷害。當有緊急狀況發生時交感神經會受到刺激，使心跳加快、呼吸急促、發汗、肌肉繃緊來反應當下發生的狀況；當事件過後則換『副交感神經』出面讓身體放鬆、心跳恢復正常、呼吸放慢，使各生理系統回到正常運作的步調。簡單來說，這兩個系統一個是急驚風，一個是慢郎中! 兩個極端不會同時作用，因為不可能同時又緊張又放鬆，所以當『交感神經』在亢奮時『副交感神經』則會被抑制，兩個就如同蹺蹺板一樣，一邊上升，另一邊就得下降!

而一個人從出生開始這兩大系統便開始得因應外界環境，包含人、事、物的變化進行調節。當一個人長期不斷的遭遇壓力、危險、負擔、緊張等狀況，『交感神經』就不斷的被刺激而形成過度亢進，『副交感神經』則過度被壓抑而低落，兩相對比之下出現失衡，使得『自律神經失調』而產生各種不同的症狀!

常見自律神經症狀

自律神經失調的的症狀很廣，而每一個人的表現也不盡相同，讓臨床診斷上較為困難。常見的症狀有: 頭脹、頭痛、頭暈、臉麻、耳鳴、視力模糊、口乾舌燥、胸悶、厭食、心悸、脹氣、胃痛、消化不良、腹瀉、頻尿、倦怠感、睡眠障礙、手腳發麻、手抖、肌肉僵硬、盜汗……等。多半惱人且經檢查並無法確定是哪一個器官或生理系統出問題。較嚴重的案例會產生:焦慮症、神經質、憂鬱症、躁鬱症、腸燥症等精神官能症的疾病。

自我評量

治療與保健

最常見造成自律神經失調的兩種原因為1)長期累積的心理壓力及情緒負擔或2)經歷重大的創傷事件。治療上要抑制『交感神經』並提升『副交感神經』的作用。自律神經失調因為症狀五花八門且因人而異，一般人甚至醫師難以想像，治療必須找出根本原因以求對症下藥。

如果是急性期藥物治療是最常見的手段，但卻未必是最理想的方式。最廣泛使用的鎮靜劑跟抗憂鬱藥物的有效率約40~60%，比投以無藥性的安慰劑並沒有太大差別。而較令人擔心的是長時間服用這類藥物，一旦停藥容易出現上癮症狀，且會使症狀更加惡化!

除了藥物之外，心理諮商會是重要的選項之一，但前提是諮商要能挖出真正的問題，才能實際的針對問題給予輔導協助，諮商人員的功力跟患者本身是否願意敞開心胸都是關鍵。除了以上這兩種治療，筆者特別列出對自律神經失調有實質效果的治療與保健方式:

• 針灸: 透過經絡的刺激，阻斷交感神經的敏銳度並增加副交感作用。
• 呼吸訓練: 透過調節呼吸的頻率、深度、位置等訓練，提高身體的含氧量並達到放鬆的效果。每日常態性的練習長期下來可降低生理與情緒的壓力。
• 運動: 有氧運動、瑜珈、氣功、太極拳、游泳都能活化細胞並提高生理機能，且帶有很好的減壓效果。除此之外，爬山健行還能接觸大自然，吸收新鮮空氣中的舒壓元素!
• 自然療法: 順勢醫學的天然制劑、脊骨神經學的中樞導引分別利用化學與神經學的特性來平衡自律神經系統。

自律神經失調所需的療程較長，需要時間與耐心。除了要有專業的醫療人員協助，患者身邊家人與朋友的支持與陪伴更是重要! 自律神經的症狀往往只有患者本身才能體會到那種無法形容的不適與無奈! 若有身旁親友同理心的對待，在尋求恢復健康的路上才會出現希望的曙光!

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脊骨專科物理治療師

五十肩眾多種類之中，肌腱炎應屬最常見的病例，其中又以棘上肌（位於肩胛骨略為上方）的肩部肌腱發炎最為常見。這主要是因為此肌腱須先穿過肩胛骨上一個狹小的縫隙才連接到手臂。跟常聽見的腕隧道症或脊神經壓迫一樣，凡是神經或肌腱經過狹小的縫隙時都容易受到擠壓而產生症狀。患者手臂舉高時因牽扯到此肌腱而令肩膀萬分疼痛，造成日常生活許多不便。造成肩肌腱炎的原因可歸納為以下幾點：

肩關節異常退化：隨著關節退化與骨刺增長，原本以狹小的縫隙變的更小；而發炎會使肌腱變肥大或鈣化，使肌腱在狹小縫隙內受到擠壓的機會增加。

肌腱血液供給不足：棘上肌肌腱本身血液供應就屬較差，如果增加其壓力（例如側睡）更會阻斷血液供給。

從事手臂抬高的工作：長時間或反覆手臂抬高的姿勢容易使棘上肌肌腱受擠壓而致發炎疼痛。

肩部肌腱炎的病程長短不均，從數日到數月都有。在發病初期立即就醫治癒率都較高，而愈晚就醫則愈容易演變為慢性長期疾病，甚至導致肌腱斷裂而須動手術。治療首先應減少手臂負擔，曬衣服選用低於肩膀高度的曬衣架或用曬竿幫忙；外出購物使用拉動式的購物車，代替用雙手提物的習慣；避免長時間、持續性的工作，將工作分數段時間完成，給身體適時的休息。睡眠時可嘗試半坐臥，並以枕頭支撐手臂重量。疼痛難忍時除就醫外應用三角巾懸掛手臂，減少肩肌腱負擔。

消炎止痛藥與類固醇注射或許能改善疼痛，然而適當的運動則是避免組織粘黏僵硬以及促進修復的不二法門。由於發炎組織必須避免過度刺激，運動應以「不痛」為原則，分為主動與被動運動。主動運動最初可以做鐘擺運動，健側手扶桌子，患側手懸空並在不痛範圍內如鐘擺般擺動，隨疼痛改善而逐漸增加角度。再者由於疼痛會使某些肌肉過緊，某些肌肉過鬆，破壞正常肩肌群使用方式，可以經物理治療師指導做調整運動。而被動運動則是由治療師用徒手治療放鬆筋骨，使關節復位，再輔以紮貼減輕肌腱壓力和電療加速組織復原。

治療任何筋骨病痛不該僅僅倚賴被動的按摩或藥物治療，患者務必要在日常生活中主動配合保持正確的姿勢與勤做保健運動，才能早日根治病因。康復物理治療中心本著「根治病因」的理念，在執行整脊、推拿、針灸、紮貼、電療等被動治療的同時，也務求教導病患正確的健康觀念與主動自我治療，期盼用最短的時間解除疼痛、根治病因。歡迎讀者踴躍詢問比較，也希望我們的經營理念能得到您的支持與肯定。

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姿勢是你站立、坐或躺時對抗重力，保持身體直立的狀態。在進行日常活動時，良好的姿勢有助於將肌肉、關節、韌帶所受到的張力最小化。

如果你在尋找良好姿勢的示範，可以看看幼兒。他們的背部呈現出優雅的「S」型曲線，動作輕鬆不費力。當我們長大後，各種不良習慣，如懶散和不活動，導致肌肉疲勞和緊張，最終造成姿勢不良。姿勢不良的併發症包括背痛、脊椎功能障礙、關節退行性變、圓肩和大肚腩。

姿勢不良的症狀包括：

• 圓肩
• 大肚腩
• 站立或走路時膝蓋彎曲
• 頭部前傾或後傾
• 背痛
• 全身痠痛
• 肌肉疲勞
• 頭痛

在21世紀，我們坐的時間比以往都長。我們坐著工作和玩耍，當我們累的時候，我們懶懶地窩在沙發上。這種懶散讓我們的後背與理想的形態恰恰相反。同時我們的生活方式讓我們生理上變得被動。我們的工作所需要的力量越來越少（將使用手動打字機所需的體力與使用電腦鍵盤相比較！）

正常的坐是指背部牢固挺直，但無精打采地坐是現代生活中最傷害脊椎的方式之一。如果我們經常以這樣的錯誤姿勢坐著，身體會錯以為這就是「正常」的姿勢了，以致於此種姿勢在生活中不自覺得出現，而造成持久性的傷害。
良好的姿勢：

通過將骨頭和關節保持正確的位置，減輕肌肉受到的壓力。

• 減少過度緊張和超負荷而引起的節理面的異常磨損。
• 將脊椎關節以及姿勢相關的關節所受到的韌帶壓力最小化。
• 更有效利用肌肉，讓身體消耗更少的能力，從而減輕疲勞感。
• 有助於預防肌肉疼痛和背痛。
• 有助於塑造更自信和積極的形態。

記住，上樑不正，下樑歪

姿勢機理

姿勢不良會影響許多身體的姿勢機理：

• 肌肉組織「慢速抽搐」和「快速抽搐」
• 肌肉強度和長度
• 有關身體在空間中位置的神經系統回饋。

良好姿勢的要求：

• 強壯的姿勢肌
• 脊椎兩側的肌張力均衡
• 良好的肌肉和關節靈活性
• 瞭解什麼是良好的姿勢，從意識層面改變姿勢。
• 通過練習，正確的站姿、坐姿和躺姿將慢慢取代原先的姿勢。

如何有正確的站姿？

一提到良好的站姿，大部分人都會立刻昂首挺胸，脊椎成拱形，肩膀向後收。這種姿勢看起來不舒服，與健康的站姿相差甚遠。簡單來說，試試木偶人的站姿！

木偶人站姿這個術語是用來簡化如何形成正確的站姿的過程。這個術語在孩子當中效果很好，因為他們很容易就理解了這個概念。

這個方法就是：想像你是一個木偶人，頭頂上延伸出來一條線。想像那條線從頭頂被往上輕輕地拉起，帶動你的脊椎伸直。你的手臂和肩膀也會因脊椎現在的狀態自然形成最好的姿勢。可以利用鏡子觀察自己的效果。要定期練習，這樣你的脊椎和肌肉才會越來越容易變得強壯。

睡姿

• 仰臥或側臥。
• 不要俯臥，因為這會造成後背下部和頸椎的彎曲。
• 使用波浪狀的枕頭 ，在睡眠期間適當地支撐頭部和頸部。
• 起床時，移向床的一側，將身體往一側撐起，雙腿離開床。
• 當背部感到疼痛時，應在膝蓋下面（仰臥時）或膝蓋之間（側臥時）墊一個枕頭。

您可以通過調整生活方式來改善姿勢和脊椎健康。趕緊諮詢物理治療師，獲取更多資訊。

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蔣正德 (Rick Chiang)

脊骨專科物理治療師 MPhty(musculoskeletal)

昆士蘭大學物理治療碩士

康復物理治療中心創辦人 Founder of Pain Free PhysiotherapyBrisbane and Gold Coast

不分年齡與工作，肩頸痠痛是相當普遍的問題。中老年人常歸咎於骨刺或退化性關節炎，而年輕人則認為是無可避免的職業病。肩頸痠痛似乎是人生在世永遠揮之不去的夢魘，只能藉由熱敷、按摩或藥物來達到暫時的舒緩，並祈禱病情不要惡化到必須開刀的程度。許多患者接受過各種治療卻始終無法治本，甚至連治標都沒有。這樣的故事每天重複在筆者的診所裡面上演。細問之下，這些患者所接受過的治療有一個共同之處：患者總是被動地接受醫生的治療，不知道自己平時要如何自我預防與治療。

要徹底根治肩頸痠痛須從以下多方面著手：

一、運動改善肌肉鬆緊度與調整肩胛骨位置：

肩胛骨扮演肩與頸的樞紐。如圖一所示，肩胛骨上附著多條肌肉。如果這些肌肉彼此之間不協調，有的過緊，有的過鬆，便會使肩胛骨偏離正常的位置。肩頸痠痛最常見的位置是沿著圖一肌肉甲發生。通常肌肉甲過緊，而相對肌肉乙過鬆，使肩胛骨順時鐘方向旋轉，讓肩膀末端看來較低，脖子較長。治療時除了要放鬆過緊的肌肉，更重要的是加強過鬆肌肉的力量，使之較為緊實，才能將肩胛骨拉回正確位置。可嘗試以下兩項運動：1.站立雙手貼牆壁，沿著牆壁把手向上舉高，將近最高點時略為聳肩，反覆作15次；2.像小狗爬般兩邊手掌與膝蓋著地，想像要把雙手伸長，讓上背拱起來，維持本姿勢15秒，共3次。本運動要一天多回，特別要在搬提重物後執行。

二、注意正確的姿勢：再舉前面的例子，疼痛該側的肩膀因肌肉不平衡而較低，因此平時要注意避免用該肩膀背皮包或用該手提重物。站立時可用健側手心托住患側手肘，而坐立時應選用有扶手的座椅以支撐手臂的重量，避免手臂懸空。開車或坐在沙發上可用枕頭提供手臂支撐。女性朋友疼痛厲害時宜選用運動型女用內衣，肩帶較靠近頸端，比起一般女用內衣較不會將肩膀末端下壓。另外，閱讀和寫字時讓書面稍傾斜，將電腦螢幕擺在視線中央略低的位置，並在工作中多次短暫休息都有助於預防肩頸痠痛。

三、配合推拿與紮貼術可以迅速減緩疼痛。

絕大多數肩頸痠痛與肩胛骨位置不正確有關，可藉由特殊運動與調整姿勢來改善，十之八九都能得到立即且長久的療效。肩頸痠痛多非由骨刺或退化性關節炎所造成。只要知道方法，短時間內便可以自己妥善治癒。

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您或親友有受疼痛所擾嗎？您曾因治療無效而感到苦惱嗎？

如果有一個方法能讓疼痛迅速消失並療效持久的話，對你的生活品質與工作效率會有多大幫助？

「疼痛消失的秘訣」講座由國際著名肌骨專科物理治療師蔣正德 (Rick Chiang)主講

為您指出現今醫療的盲點，介紹劃時代的根源點療法，並為您解答有關您疼痛的問題。

<講者學經歷> 

蔣正德 Rick Chiang

• 肌骨專科物理治療碩士 MPhty(musculoskeletal)
• 根源點療法亞太地區講師 (Ridgway Method Certified Practitioner)
• 包括 Mulligan, Trigenics 與 NLP多項國際認證治療師與講師
• 康復物理治療中心創辦人 Founder of Pain Free Physiotherapy
• Brisbane and Gold Coast
• 昆士蘭大學臨床教師 Clinical Educator The University of Queensland
  

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<首場講座>

• 城市：布里斯本 (Brisbane)
• 時間 : 11 月 11 日 週三 7pm
• 地點：Pain Free Physiotherapy & Allied Health, Shop 10,Jackson Road Shopping Village 344 Jackson Rd Sunnybank Hill Q4109

<第二場講座>

• 城市：黃金海岸 (Gold Coast)
• 時間: 11 月 13 日 週五 7pm
• 地點：Pain Free Physiotherapy & Sports Injury Clinic,Shop 2002, Southport Central Tower 2, 5 Lawson St SouthportQ4215       (地下三小時免費停車)

座位有限 請務必預約！

預約電話：1800 115 995 (1800 醫醫我 救救我)

康復物理治療中心 誠摯邀約

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脊骨專科物理治療師

昆士蘭大學物理治療碩士

假期已至，許多青少年學子終於可以暫時擺脫課業的壓力。許多家長擔心青少年子女姿勢不良或身體發育有問題，紛紛趁這個機會帶子女來做身體檢查。「我很擔心孩子老是駝背」、「我的孩子身體總喜歡搖來搖去，沒有定性」，這些是最常聽家長描述的現象。姿勢不良除了影響外觀，更會造成肌肉骨骼系統的負擔，時間一久便形成病痛，甚至演變成慢性長期病痛。對正值發育黃金期的青少年而言，養成正確的姿勢對將來的健康極為重要，是刻不容緩的習題。

有少數青少年姿勢不良為骨骼問題，如脊椎側彎與雪門氏症（Scheuermann’s disease，一種讓胸椎前窄後寬的疾病），務必趁早發現，必要時照X光確定診斷。而大多數姿勢不良是習慣問題，與肌肉使用不當有密切關聯。通常肌肉鬆緊如圖一所示呈ㄑ狀交替排列，頸部前側肌肉過鬆，後側過緊；軀幹前面肌肉過緊，後面過鬆；大腿前面過鬆，後面過緊。如此鬆緊排列使身體呈產生典型駝背的姿勢。另外身體重心在於腰部與骨盆一帶，這部位肌肉發展不好會使重心不穩，身體因而搖來搖去，讓孩子看來缺乏定性。現今許多青少年又要唸書又要補習琴棋書畫，閒暇之餘便沉溺在電腦與電視之中，缺乏運動。一天大部分時間身體維持懶散的坐姿，也難怪會有這麼多姿勢問題。

人體偏好省力的姿勢，而省力的姿勢未必是好的姿勢。當身體各部位肌肉鬆緊適中，肌力協調時，最省力的姿勢便會是好姿勢。但是當身體各部位肌肉鬆緊度相差過大，肌力不協調時，駝背卻是最省力的姿勢，儘管強迫維持好姿勢，不用多久也會因肌肉疲勞而又回復駝背。改善不良姿勢應掌握幾個重點：

一、改善肌肉鬆緊度：針對過緊的肌肉做拉筋處理，對過鬆肌肉做重量訓練，使緊的肌肉變鬆，鬆的肌肉變緊。

二、增進腰部核心肌群控制力：將身體放在較不穩定的姿勢做平衡訓練，訓練腰部核心肌群協調能力。

三、改變日常作息：減少電腦電視的時間，增加戶外運動量。

四、必要時以紮貼或輔具來幫助維持好姿勢。

青少年不當姿勢可以透過專業訓練加以矯正。通常訓練二至四個星期，身體使用肌肉的方式便會改變，姿勢也跟著改善。正確姿勢因個人體型而有所差異，過度強調抬頭挺胸未必適合每位青少年，應由專業物理治療師個別指導行之。家長宜以適度提醒與肯定來代替命令與責備，讓孩子欣然接受正確姿勢，這對他們將來的健康會有正面且深遠的影響。（康復物理治療中心 蔣正德 敬製 Shop 10 Jackson Road Shopping Village 397 Hellawell Rd Sunnybank Hills; 電話 1800 115 995; 1800 醫醫我 救救我）

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腰痛是本診所每天接到最多的案例，其中多數是長期反覆性腰痛。根據統計，若您得到一次腰痛，則同一年內再發作的機會高達70%，而且一次比一次腰痛的更厲害。因此千萬不要以為腰不痛了就沒事，一定要找專業的醫療人員找出您腰痛的原因加以治療，並指導您如何在日常生活中保持正確的姿勢與自我保養。

單從X光甚至核磁共振並不能有效找出腰痛的原因。近代醫學證實，診斷腰痛應由多重角度著手。患者的工作、體型、姿勢以及結構問題等等都可能是導致腰痛的因素。儘管原因複雜，多數腰痛可以分類為「伸展型」、「彎曲型」與「旋轉型」。

伸展型腰痛主要發生於中年婦女與年紀大的長者。患者通常較嬌小，常需將身體伸展拉長才能應付一般傢俱的高度。患者常只坐在椅子前端，愛穿高跟鞋，常需伸展身體才能拿到置於高處的東西。患者通常腰部弧度較大，臀部較翹。治療伸展型腰痛首先要減少腰部過度伸展，讓腰部弧度減少。行走時腳步放慢，腳稍抬高；坐立時坐滿椅子，腳下放個腳踏墊；仰臥時放個枕頭在膝蓋下面。保健運動方面，平常仰臥踩單車可以增加深層腹肌力量，而腰痛時做類似伏拜的動作拉鬆背肌可以有立即減緩疼痛的效果。

彎曲型腰痛主要發生於身材高大的年輕男性。許多傢俱對患者而言較低，因此常需彎著腰做事。患者工作常採坐姿，膝關節往往高於髖關節，間接使腰部失去正常略往前凸的弧度，甚至變成往後凸。這樣的姿勢容易增加椎間軟骨的壓力而導致疼痛。因此治療彎曲型腰痛要減少腰部過度彎曲，增加腰部的弧度。行走時邁開步伐，抬頭挺胸；坐立時臀部墊高，必要時腰後加個靠墊，避免長時間坐在較低的座位（如：沙發、汽車座位）。趴著用手將上半身撐離床面，加強背肌力量並拉鬆腹肌往往有立即減緩疼痛的效果。

旋轉型腰痛與長時間不對稱的動作或姿勢有關。翹二郎腿、坐歪一邊、高爾夫球、錯誤辦公桌擺放都是導致旋轉型腰痛的常見原因。避免不對稱的姿勢，將常用物品置於近處，選用可旋轉的辦公椅是旋轉型腰痛患者應注意的事項。

治療腰痛或任何筋骨病痛不該僅僅是被動的接受按摩或藥物治療，患者務必要在日常生活中主動配合保持正確的姿勢與勤做保養運動，才是根治病因之道，否則以診所內短暫的治療根本無法矯正日常生活中無所不在的致病因素。康復物理治療中心本著「根治病因」的理念，在執行整脊、推拿、針灸、紮貼、電療等多種

被動治療的同時，也務求教導病患正確的健康觀念與主動自我治療，期盼用最短的時間解除疼痛、根治病因。歡迎讀者踴躍詢問比較，也希望我們的經營理念能得到您的支持與肯定。（康復物理治療中心 敬製 Shop 10 Jackson Road Shopping Village 397 Hellawell Rd Sunnybank Hills 電話 1800 115 995; 1800 醫醫我 救救我）

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肌骨專科物理治療師

筆者從事疼痛醫療十餘年，每當聽到病患治療後不敢置信地驚嘆：「不痛了！真的不痛了！」那剎那便是我最奢求的成就。然而行醫十餘年有個感想：「醫學院所學的知識僅能醫好不到一半的病患」。不斷進修後發覺，要突破治療的瓶頸，醫師必須勇於跳脫醫學院所學病理解剖的框架，以不同的角度了解疼痛。

何謂「根源點療法」？

根源點療法以神經連結全身做理論基礎，不拘泥傳統局部病理解剖的框架。很多時候疼痛位置與病灶位置不同，例如：頸痛的根源可能在肩膀，腰痛的根源可能在大腿。疼痛是病灶的結果，而非根源。如果僅僅治療結果，根源仍舊存在，疼痛非但改善有限且很快會再復發。治病一定要針對根源﹝即所謂「根源點」﹞，疼痛才能獲得立即、顯著與持久的改善。

「根源點療法」的主要特色為何？

根源點療法與一般治療主要分野有以下幾點：

1. 90%病症在3~6次治療應有明顯改善：絕大多數病患在第一次治療便已感覺顯著改善。儘管恢復速度因病情與病人而異，每次治療目標是30%-50%症狀減輕。
2. 不打針、不用藥、甚至經常不需碰觸患處：以非侵入性、非化學性的方式激發人體原有的治癒能力，取代打針吃藥等對抗療法。
3. 以先進神經生理學做全面的診斷：身體各部位息息相關。舉例來說，腰痛不一定代表腰有問題，臨床上經常可透過治療肩膀、大腿或其他腰部以外的部位達到顯著療效。

「根源點療法」為什麼有高超的療效？

以腰痛治肩膀為例，腰與肩乍看之下相距甚遠，然而在大腦裡對應腰與肩的區域並不遠。所以大腦誤以為問題源自腰部，因而輸出疼痛警訊至腰部，引起腰痛。治療腰部沒有解決真正問題來源，必須治療肩膀才能使大腦中止輸出疼痛警訊。

「根源點療法」臨床上成功率有多少？

臨床上90%病症適用此療法，這在醫學上算是相當顯著有效。目前只有開刀植入過金屬固定器者，神經有受損者，嚴重車禍撞擊者，嚴重關節炎變形者以及少部分診斷為adhesive capsulitis的冰凍肩等少數案例沒有顯著反應。一般而言，疼痛比較好處理，發麻就較為棘手。臨床上大概兩星期只會遇上一位沒有改善或改善緩慢的病人。

請具體舉例治療成功的案例

在此列舉兩個上星期的個案。1. 五十二歲女性患者手腕因工作受傷一年多，無法用手支撐，看過數位專科醫師，注射類固醇無效而準備做手術。經筆者治療僅僅三分鐘之後居然能自由活動，一星期後復診已完全不痛，患者驚呼怎麼這麼神奇！2. 五十三歲女性為了坐骨神經痛四處尋醫，已經近十年晚上都無法入睡，走路明顯一跛一跛的看得出相當疼痛。經過三次治療後已能正常走路並一覺到天亮，連帶多年膝痛也一併消失。患者眼眶泛紅，我問他怎麼了，他說我是他找過第二十個也是唯一減輕他痛苦的醫師。說著我自己也哽咽了起來，心頭那份暖暖的感動十年後我都還會記得，也希望有更多人能體驗到疼痛消失瞬間的感動。康復物理治療中心 蔣正德 敬製 Shop 10/397 Hellawell Rd Sunnybank Hills; 電話 1800 115 995; 1800 醫醫我 救救我)

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常見的脊椎問題包括駝背、脊椎側彎、頸椎前傾等等。大多數脊椎姿勢不良是習慣問題，與肌肉使用不當有密切關聯。可藉物理治療、運動與姿勢調整得到改善。少部分為先天骨骼問題，務必趁早發現，必要時照X光確定診斷，並轉介專科醫師。

改善脊椎不良姿勢應掌握幾個重點：

一、改善肌肉鬆緊度：針對過緊的肌肉做拉筋處理，對過鬆肌肉做重量訓練，使緊的肌肉變鬆，鬆的肌肉變緊。

二、增進腰部核心肌群控制力：將身體放在較不穩定的姿勢做平衡訓練，訓練腰部核心肌群協調能力。

三、改變日常作息：減少電腦電視的時間，增加戶外運動量。

四、必要時以紮貼或輔具來幫助維持好姿勢。

常見的足部問題包括扁平足、長短腳、小腿緊繃。這些不良姿勢除了會導致足底筋膜炎、肌腱炎與慣性腳踝扭傷等足部問題之外，還會影響膝、髖甚至腰關節。改善足部問題應掌握幾個重點：

一、選擇合乎個人腳型與場合的鞋子。

二、穿著特製鞋墊矯正。

三、拉筋與運動以維持肌肉平衡。

預防是最好的治療。青少年是筋骨發育的關鍵期。為精確檢測姿勢，本公司引進布里斯本南區獨一無二的「姿勢檢測系統」與「足部分析儀」，不但將青少年姿勢偏差加以量化，也大大提升了診斷的準確性。最新的「彼拉提斯」則是完整的運動課程，專門促進核心肌群控制，對矯正姿勢有莫大幫助。

青少年不當姿勢可以透過專業訓練加以矯正。通常訓練四個星期，身體使用肌肉的方式便會改變，姿勢也跟著改善。正確姿勢因個人體型而有所差異，過度強調抬頭挺胸未必適合每位青少年，應由專業物理治療師個別指導行之。家長宜以適度提醒與肯定來代替命令與責備，讓孩子欣然接受正確姿勢，這對他們將來的健康會有正面且深遠的影響。（康復物理治療中心 敬製 Shop 10 Jackson Road Shopping Village 397 Hellawell Rd Sunnybank; 電話 32738887）

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Sciatica是一個拉丁詞，用於形容「大腿後部的疼痛」。坐骨神經痛 指壓迫腰背部的坐骨神經而引起的疼痛。見背痛。

坐骨神經自腰背部延伸至臀部和雙腿後部。坐骨神經痛指這一神經徑路及分佈區域的疼痛，是相對常見的一種背痛，通常是由於壓迫突出部位的坐骨神經。

輕度的坐骨神經痛頻率不高，中度則令人惱火，嚴重的直叫人疼痛難忍。坐骨神經痛大多數為單側，疼痛自臀部及大腿後部，通常表現為一側臀部的持續疼痛，坐姿時臀部和/或者大腿的持續疼痛，腿部有發熱刺痛感、無力、麻木、無法移動大腿或腳、閃痛等，患者難以站立。

雖然坐骨神經痛讓患者非常痛苦且不舒服，但卻未對患者造成永久的神經傷害（組織傷害）。大部分痛苦源于炎症，經過一段時間的治療將有所改善。神經痛是對神經根的壓迫及炎症導致，因此治療應圍繞這些問題展開。

一般來說，坐骨神經痛患者在彎腰、起身、打噴嚏、咳嗽時疼痛加劇。

體力勞動者、久坐的上班族以及孕婦是坐骨神經痛的高發人群。

物理治療的主要目的是

• 減少疼痛
• 恢復運動能力
• 強化變弱的肌肉
• 舒緩壓力

坐骨神經痛的成因

坐骨神經是大腿的主要神經，也是全身最長的神經。自脊椎底端順著大腿背部延伸至膝蓋，然後分成多條分支。

坐骨神經痛通常是由於壓迫離開脊椎一端的神經根而導致的。神經損傷同樣會導致疼痛。

針對年輕和中年患者，坐骨神經痛最主要是由於後背腰髖部位的腰椎間盤突出引起。

針對老年患者，由於關節炎等壓迫局部神經或使椎管變窄（即椎管狹窄症），從而導致脊椎病變，引發坐骨神經痛。

其它骨病或局部損傷也是誘因之一。

以下情況將壓迫坐骨神經

• 有時，不良的坐姿也會導致坐骨神經痛。
• 梨狀肌損傷綜合征（臀部的梨狀肌緊張，壓迫坐骨神經）
• 脊椎錯位、脊椎功能障礙
• 椎間盤突出
• 姿勢不良——穿高跟鞋、久坐、床墊不好
• 錯誤的舉重方法和彎腰習慣
• 由於骨質疏鬆壓迫脊椎

坐骨神經痛的診斷

由於諸多因素均可引起坐骨神經痛，理療師的首要任務是要確診坐骨神經痛的病因。

物理治療手段

• 清楚病人的所有病史
• 檢查脊椎、骨頭和神經。
• 採用診斷性影像如X光、CT、核磁共振成像等
• 坐骨神經痛的確診還需要進行姿勢掃描。

坐骨神經痛的治療

由於坐骨神經痛是壓迫坐骨神經導致，所以治療應包括舒緩壓力。物理治療通過減少由於脊椎關節移動不良導致的神經壓迫，舒緩脊椎下部、臀部和大腿的壓力，從而減少壓迫。

可綜合使用以下方法減少壓迫：

• 脊椎運動
• 推拿療法和激痛點療法
• 伸展緊張的肌肉、關節、肌腱和韌帶
• 超聲波和電刺激設備
• 如何使坐骨神經的壓力和刺激最小化的相關建議

除此之外，您應在家進行一系列的伸展練習，用冰敷和熱敷説明恢復。

如果您遭受坐骨神經痛，請不要拖延。早治療，效果好。趕快聯繫我們，今天就開始你的治療吧！

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